脑梗死患者血清miR-497,TNF-α表达水平变化及其临床意义

目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血清微小RNA-497(MicroRNA-497,miR-497)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平变化及其临床意义。方法 选取2016年1月-2019年11月本院收治的96例ACI患者,称ACI组,并选取本院同期98例体检健康者,称对照组; 采用实时荧光定量PCR(Real-time fluorescent quantitative PCR,qRT-PCR)法检测所有研究对象血清miR-497表达水平; 采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有研究对象血清肿瘤坏死因子-α水平; 评估ACI患者神经功能缺损程度、计算脑梗死体积,比较不同神经功能缺损程度/脑梗死体积的ACI患者血清miR-497、TNF-α水平; Pearson法分析ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与神经功能缺损程度评分(National institutes of health stroke scale,NIHSS)、脑梗死体积的关系; 采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)评价血清miR-497、TNF-α对ACI的诊断价值。结果 ACI组血清miR-497、TNF-α水平均明显高于对照组(P<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平随神经功能缺损程度加重、脑梗死体积增加均呈递增趋势(P均<0.05); ACI患者血清miR-497、TNF-α水平与脑梗死体积、NIHSS评分均呈正相关(r=0.423,0.514,0.542,0.399,P均<0.05); 血清miR-497、TNF-α对ACI诊断的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.848、0.806,截断值分别为1.29、1.27,相应灵敏度分别为82.3%、81.3%,特异度分别为76.5%、77.6%; 两者联合诊断ACI的AUC为0.907,其灵敏度、特异度分别为81.3%、90.8%。结论 miR-497、TNF-α在ACI患者血清中表达均上调,且与神经功能缺损程度、脑梗死体积有关,均可能在ACI进展中起一定作用,两者联合可有效提高ACI的诊断效能,有助于诊断、评估ACI患者的病情。     

腹腔镜直肠癌前切除术肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响

目的分析腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响。 方法选取2007年6月至2014年6月间青岛市市立医院收治的行腹腔镜直肠癌前切除术136例患者为研究对象，根据肠系膜下动脉不同的结扎平面，分为保留左结肠动脉的低位结扎组（LL组）76例和不保留左结肠动脉的高位结扎组（HL组）60例。比较两组患者围手术期指标，随访并评价两组的预后。 结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫总数和第253组淋巴结清扫个数差异无统计学意义（t=6.109、4.339、8.386、0.233、0.198，P=0.318、0.416、0.512、0.821、0.669）；LL组术后吻合口瘘的发生率明显低于HL组（χ²=5.186，P=0.029）。HL组术后3、5年总体生存率分别为80.00%和73.33%，LL组分别为77.63%和72.37%，两组比较差异无统计学意义（χ²=1.536、2.156，P=0.863、0.698）。 结论腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面可获得相近的淋巴结清扫效果，保留左结肠动脉的低位结扎平面术后吻合口瘘的发生率更低，其他围手术期指标没有差异，联合第三站中央淋巴结清扫值得应用推广。     

依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果分析

目的:探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法:选取2016年9月—2019年9月于我院内分泌科诊治的糖尿病周围神经病变患者共40例,随机分为对照组和观察组,各20例。对照组给予甲钴胺联合胰岛素强化治疗;观察组在对照组基础上增加依帕司他治疗。记录治疗前后症状、体征的密歇根神经病变评分(MNSI),观察治疗前后正中神经和腓总神经的感觉及运动神经传导速度;比较两组的治疗效果。结果:与治疗前相比,治疗后两组神经症状及体征评分下降,且观察组下降更为明显(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组正中神经和腓总神经的感觉及运动神经传导速度均明显改善,且观察组改善效果优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗总有效率明显提高。结论:依帕司他、甲钴胺结合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变的治疗效果佳。     

新型冠状病毒肺炎患者功能恢复的中西医结合康复训练指导建议

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")在武汉暴发并迅速传播至全国,给患者的生命安全和中国社会经济等带来严重损害。为防止新冠肺炎患者长时间卧床、缺乏活动带来的并发症以及对心肺功能和身心状态的不利影响,促进患者肺功能恢复并改善预后结局,上海中医药大学康复医学团队依据现有的新冠肺炎相关诊疗指导意见,在负责一线诊治新冠肺炎的上海市公共卫生临床中心专家的提议和指导下,提出了针对轻型和重型新冠肺炎恢复期患者的康复训练指导建议。轻型患者建议习练健身气功养肺方,重型患者建议进行床上康复训练。希望此建议有助于全国一线负责新冠肺炎诊治的医疗同道对患者进行因人制宜的指导,促进广大患者早日康复。     

微创食管切除术——复旦大学附属中山医院技术与经验

正食管癌为中国常见恶性肿瘤,其发病及病死率位居前列。对于临床1~3期食管癌,根据肿瘤位置及术者习惯采取Ivor Lewis或Ivor Lewis-Mckeown手术,是目前较为合理的治疗策略,符合以鳞癌为主的食管肿瘤流行病学特征,同时其具备纵隔淋巴结清扫优势,为胸外科医师所熟悉。食管癌整体5年生存率已达到了40.0%左右。胸外科医师不断追求,以实现更广范围淋巴结清扫、彻底的En Bloc切除,也使得围手期并发     

中医药领域研究报告规范特征分析

目的?分析国内外期刊发表的中医药领域研究报告规范的特征，为中医药研究报告规范的科学制定和应用提供参考。方法?检索CNKI、Wanfang Data、SinoMed、VIP、PubMed、Embase、Cochrane Library数据库和EQUATOR协作网，收集中医药领域研究的报告规范清单/指南。2名研究者独立筛选文献，提取相关资料，并应用频次、频率对报告规范特征进行描述性分析。结果?共纳入中医药研究报告规范16部（含双语发布3部），发表时间在2010—2020年；发表在15种期刊上，SCI期刊收录11部（68.8%），中文核心期刊收录3部（18.8%）；制定小组成员涉及9个方向，前5位分别是临床医师（87.5%）、方法学专家（81.3%）、流行病学专家（50.0%）、编辑（43.8%）、统计学专家（31.3%）；12部（75.0%）报告规范通过专家共识流程制定，其中6部（50%）采用德尔菲法，1部（8.3%）选用名义群体法；涉及5个中医药研究领域，其中临床研究的报告规范有6部（37.5%），临床实践指南/共识的报告规范5部（31.3%），系统评价/Meta分析的报告规范3部（18.8%）；9部（56.3%）报告规范在 EQUATOR 协作网上注册；6部（37.5%）为国际合作完成；13部（81.3%）报告规范在原始版基础上进行拓展，使其适用于中医药研究；12部（75.0%）报告规范说明了资助基金来源；9部（56.3%）报告规范说明了利益冲突；纳入的报告规范条目数为7~40条。结论?中医药研究报告规范数量逐步增加，但涉及的领域尚欠广泛，在注册、国际合作、双语或多语种发布等方面仍需加强。     

护理干预无痛内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的效果评估

目的:探讨护理干预无痛内镜下高频电凝电切治疗胃肠息肉的效果评估。方法:选取本院2019年9月至2020年9月共收治的80例胃肠息肉患者作为研究对象,所有患者均行无痛内镜下高频电凝电切治疗,所有患者被平分为对照组和观察组,每组所具有的患者人数为40例,给予对照组患者常规护理,给予观察组患者围术期细节护理,对比两组患者的手术时间、饮食恢复时间和住院时间;对比两组患者的护理满意度。结果:两组患者手术时间相比较,未见显著的差异(P>0.05),观察组患者具有较对照组更短的饮食恢复时间和住院时间(P<0.05);同时观察组还具有较对照组更高的护理满意度(P<0.05)。结论:对胃肠息肉患者应用无痛内镜下高频电凝电切治疗中应用有效的护理干预方式能够减少患者的饮食恢复时间与住院时间,患者的护理满意度高。     

心电图诊断不典型心肌梗死的临床价值

〔摘 要〕 目的：探究心电图诊断不典型心肌梗死的临床价值。方法：纳入南阳市第二人民医院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月收治的 65 例不典型心肌梗死患者作为观察组，以及同期收治的 65 例典型心肌梗死患者作为对照组，均进行心电图检查， 比较两组患者首发症状（无痛、不典型疼痛、典型胸背部＋上腹部疼痛），以冠状动脉造影为金标准，计算心电图诊断符合率。 结果：观察组 8 例无痛，占 12.31 %；50 例不典型疼痛，占 76.92 %，其中 29 例剑突下痛、15 例不规则胸闷隐痛、10 例下颌痛、 7 例肩痛、4 例腹部不适、2 例典型胸背部＋上腹部疼痛、58 例心电图不典型。对照组 65 例均为典型胸背部＋上腹部疼痛、 5 例心电图不典型。两组患者无痛、不典型疼痛、典型胸背部＋上腹部疼痛、心电图不典型比较，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组均经冠状动脉造影检查确诊，心电图确诊 63 例，占 96.92 %。经冠状动脉造影与心电图检查结果比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：心电图在诊断不典型心梗中的准确性较高，且操作方便。